在所有的糖尿病药物中，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物，也是治疗2型糖尿病的首选药物。它被一些患者称为"降血糖药"，有很多糖类朋友使用二甲双胍。你知道使用二甲双胍的所有这些事实吗？

        2型糖尿病第一线基本用药

        2014年8月发表的"二甲双胍的临床使用和专家共识"建议，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物，没有禁忌和耐受性，应坚持治疗方案。

        其疗效不受BMI的限制。

        二甲双胍是肥胖、超重和糖尿病患者的理想选择，但也适用于非超重或肥胖患者。其疗效与体重指数(BMI)无关。在日本的一项回顾性研究中，BMI≥25 kg/且BMI<25 kg的患者长期使用二甲双胍治疗。结果表明，体重指数不影响降糖效果，体重可以调节，表明二甲双胍可能是正常体重和超重及肥胖的首选。

        最佳剂量为2000 mg/d。

        根据剂量效应研究，二甲双胍的最佳剂量为2000 mg/d，目前大多数临床医生的二甲双胍剂量太小，达不到最佳效果。调整剂量的正确原则是"小剂量开始，逐步增加剂量以达到最佳剂量"。成人推荐剂量最大为2550 mg/d，应服用三次，2000 mg/d的剂量可重复服用两次。

        对肝脏和肾脏无害

        肝和肾损伤是药物最可怕的副作用。二甲双胍在肝脏中不代谢，也不损害肝脏，也不损害肾脏。然而，由于药物的原始形式是通过肾脏排出的，因此，对于肾功能受损的患者，应调整剂量。轻度肾功能不全可以安全使用。当≥(估计肾小球滤过率)60 ml/(min1.73≤)不需要降低时，应减少eGFR 45-60 ml/min1.73，并应使EGFR<45 ml/(min1.73≤)失活。

        无年龄限制

        以色列国防军2013年老年糖尿病指南和中国专家关于老年糖尿病诊断和治疗的共识建议，二甲双胍是不受年龄限制的首选药物。事实上，它们可以在10岁以上安全使用。老年患者是否可以使用肾功能的主要评估方法。

        可能导致维生素B1 2缺乏。

        研究表明，长期口服二甲双胍可能导致维生素B1 2缺乏，导致巨幼细胞贫血和神经损伤。因此，如果缺乏及时补充，应定期检测血维生素B1 2浓度，以避免造成严重后果。

        静脉碘对比剂患者的停药

        如果使用二甲双胍，静脉注射碘造影剂可能会损害肾脏，因此必须对比的人应暂停使用二甲双胍。

        危重病人停药

        急性心肺衰竭、急性心肌梗死、严重感染、创伤、大手术、缺氧、急慢性代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷等，应暂停二甲双胍。