电影《黑豹》主演的结肠癌死亡，"新警察故事"导演死于鼻咽癌，为什么他们的疾病在早期没有被发现？癌症筛查离我们有多远？

9月7日，漫威影星查德威克·博斯曼(Chadwick Bosman)在美国洛杉矶举行了一场追悼会，他是漫威电影"黑豹"(Panther)的明星，死于结肠癌。新警察故事"的导演陈慕胜将于9月4日晚举行追悼会。最近，一些名人的早逝令人悲伤，但也引发了很多思考。

随着肿瘤治疗的进展，包括结肠癌和鼻咽癌在内的许多肿瘤的5年生存率一直很高。但值得注意的是，博斯曼和陈慕胜在发现肿瘤时都处于肿瘤的中晚期。至今，早期发现、早期手术切除或药物治疗仍然是最有效的肿瘤。

因此，肿瘤的早期筛查尤为重要。"肿瘤标志物检测作为一种简单、危害较小的方法，自1846年被发现并应用于多发性骨髓瘤的诊断和治疗以来，在肿瘤筛查、诊断、预后评估、疗效监测、复发预测等方面得到了广泛的应用。南开大学生命科学学院教授张笑东说，虽然肿瘤标志物的敏感性、特异性和稳定性尚不完善，但它确实是辅助临床的"良好助手"。

更多的新物质加入到肿瘤标志物的"大家族"中。

肿瘤标志物是肿瘤细胞自身合成和释放的物质，是机体在肿瘤发生和增殖过程中与肿瘤细胞反应产生的物质。它能客观、具体地反映肿瘤的发生和发展，可在人体的血液、体液、组织或细胞中检测到。

目前，已有100多个肿瘤标志物被命名为肿瘤标志物，根据张笑东的说法，肝癌常用肿瘤标志物CA 125、甲胎蛋白AFP、肺癌肿瘤标志物CA 211、NSE、消化道肿瘤标志物CA 199、CA 242、胃癌肿瘤标志物CA 724、女性肿瘤标志物CA 125、男性肿瘤标志物PSA、PAP等。

这100多个标记分为胚胎抗原、碳水化合物蛋白、肿瘤相关酶、激素、细胞角蛋白等。例如，CA起源于碳水化合物抗原，PSA和NSE属于肿瘤相关酶，AFP属于胚胎抗原。张笑东说，近年来，一些新的标记物也进入了科学家的研究范围，微RNA甲基化、环状RNA(CircRNA)、表观遗传分子等是目前学术界最主要的肿瘤标志物。

MicroRNA是一种非编码的小RNA，由21个核苷酸和22个核苷酸组成。科学家发现它在肿瘤组织中异常表达，并能稳定地存在于体液中。它可以作为一个有效的癌症生物标志物。

环状RNA是一种具有特殊封闭结构的非编码RNA分子，研究人员发现不同类型的癌组织有不同的环状RNA表达谱，而同一环状RNA在不同类型的癌组织中的表达并不相同。目前，对CIRS-7(CDR1as)的研究较多。CIRS-7在肝癌、宫颈癌和恶性胶质瘤中均有表达.Cir-瘙痒与食管癌、结直肠癌和肺癌也有密切关系.张笑东说。

此外，表观遗传分子被用作肿瘤标记物，如DNA甲基化。张笑东解释说，DNA甲基化在多种癌症中经常发生，并倾向于关闭多种肿瘤抑制基因的表达。通过检测DNA甲基化的变化，可以推断出发生癌症的可能性。对于临床诊断，DNA标记比RNA标记更可靠和稳定。

虽然这些新的肿瘤标志物也有自己的‘缺陷’，但它们的出现扩大了肿瘤标志物的检测范围。"张笑东认为，未来联合检测多种肿瘤标志物将提高检测的敏感性，有助于临床医生早期诊断癌症。